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张铁生的眼镜很有型，整个人的气质也是看起来斯斯文文的，在听陆成讲完后，他却笑得有点猥琐，压低声：“要不要哥带你去试试货？”
陆成的目光一闪：“张哥你有嫂子在，不敢玩这么花的吧？”
张铁生要强行立住自己的当家人设，双手垂迭于腹前：“男人出去玩是正儿八经的事情，只要小陆你愿意去！~”
“包在你张哥身上了，保准给你找几个颜值好活好的。”
陆成听说过这么一类人，那就是原本很痴情，一旦破开了这个人设后，一段时间里，就会变得很滥。
当然陆成并不觉得张铁生也是这类人，大概率是个嘴上花花的公子哥，只为了争口舌之利：“张哥，我认输了，熬不过你。”
张铁生一副自己很懂事的样子：“小陆你这样说话就无趣了，我TM都准备好了你说不去了。”
陆成打了个哈欠。
张铁生则是低头再看了会儿手机，把手机贴在了耳旁一阵后。
张铁生忽然说：“小陆，你到底是咋想的啊？这么好的实力，平时却藏而不露，你忍得住么？”
这是张铁生真好奇的点。
从泌尿外科的兄弟来话里面，张铁生几乎可以判定陆成的能力真的蛮强了。
但肯定不是今天才强起来的，但似乎，现在的陆成，不比早些日子了，他愣是从不说，从不做，就揣着明白装糊涂。
这能忍得住？
“张哥，你说什么？”陆成稍觉有点困，刚打哈欠没特别听清张铁生的话。
张铁生重复了一遍。
“这有什么忍不忍的？”陆成笑着回。
张铁生则开了个玩笑，把屏障戳破：“那你就这么忍心见死不救啊？”
值班期间，遇到了那么多形形色色的病人，张铁生不信就没有合适陆成出手的。
“张哥，您是我大哥啊，您就别套我话了呗。”
“有些东西不能做就是不能做，做手术也是要讲究适宜和缘分的。”陆成端着咖啡又喝了一口。
不知道晚上会不会有病人来，陆成就这么与张铁生闲聊着，没有具体的事情以寄托，着实觉得有点困。
“啥意思？”张铁生一时间没转明白陆成的话。
陆成的语气随意：“不该是我们医院定位的东西，就不要莽着搞呗。”
“人前显圣这东西，并不是适合我们医院，我们只是个县医院，搞好了别人觉得你是应该的，没搞好说你胆大妄为。”
“断肢还好，再怎么说也就是一条手，并不是一条命。”
“也没有人指望着县医院里要把地级市医院里都治不好的病人救回来。”
“每个医院的定位不一样。”
“更何况，这种事情，同行都难以相信，何必多费口舌去说服病人家属呢……”
像今天杜强的那个堂侄子，肯定是有生命危险的，搞不好就是一条人命。
如果没有杜强帮忙背书的话，陆成才不会主动去搞什么救命这一套。
有谁要求你县医院里搞盲操止血这一套了？？？
医学上有盲操止血术、无视野下止血术这样的说法没有？
肯定是没有的，没有任何一个正式的文书上记录了它。
你若是把它搬进湘雅医院这样的顶级单位，那是你牛啊，像华西医院这种顶级医院的主要职责就是救命的。
你可以稍微地搞一点破格的东西。
县医院里搞这些？
陆成是想当一个医生的，高尚不到为了救人，把自己的职业生涯就这么断送了。
这都不是越级手术能定性的事情了。
张铁生想了好一会儿，总结道：“你是怕惹麻烦？”
陆成点了点头。
“那今天你怎么又选择出手了呢？”张铁生问。
“如果杜主任他把自己的人品都拼上了，我就算是栽了也只能自认倒霉。”
陆成笑了起来：“杜主任他是普外科的主任，怎么可能轻易拼上自己的人品呢？”
“您说对吧？”
张铁生也是和陆成聊对路了，便不避讳：“那你就不怕别人说你见人下菜碟，手里的技术只为了关系户服务么？”
陆成的表达很简单，如果有同行给他背书的情况下，他就算死也要拉一个垫背的。
没有这样的背景，陆成就是会见死不救。
虽然陆成没有明言，但就是这样的意思。
“谁会理会我这样一个小医生啊？”
陆成接着道：“再说了张哥，一般的患者和家属，他们会相信我吗？如果我不给他们足够的保证，他们会同意我做手术吗？”
“这种要命的事情，就不是谈话签字能搞明白的。”
“没有在指南、课本、文献中出现过的东西，哪怕是百分之九十的成功率，我也不会去赌百分之十的失败之后病人家属不告我。”
“我人微言轻，负担不起这么高的试错成本。”
“张哥，我去眯一会儿，有点困。”陆成断离了这个话题。
这种话，说起来很有道理，但很敏感，如果有人不理解你的话，很容易就给你钉上某种偏执的标签。
陆成不标杆自己多么高大上，也不会明着在额头上写上自己就是贱人两个字。
在陇县人民医院里若是死了人，大概率会产生医疗纠纷的。
医务人员没有破格的东西存在，固然有医院进行背书，但一旦你搞了破格的事情，按照医务科的尿性，他们可不会保你。
医疗水平有限，能力不济，死了人是很正常的，是情理之中的。
但如果你去莽着做一些不该出现的手术，病人还死了，病人和领导都会问你，你为什么要这么搞？谁让你这么搞了？
你多牛啊？
老老实实地按照指南建议，按照常规的处理流程走完就完事儿了！~
……
陆成离开后，张铁生一手忖着下巴，一边若有所思。
“这陆成？之前为了做手术，在刀口上舔饭吃，现在却又这么谨慎？”
“到底哪一个才是更加真实的他呢？”张铁生倒是能理解陆成的表达。
只是有点搞不清楚陆成的人设标签了，毕竟一开始，在他张铁生看来，陆成就是莽夫啊。
不过很快张铁生又想起了后来的种种，心里将莽夫两个字的标签默默地收了回去。
右手的笔尖在废纸上写下来‘不信者不医’五个字。
张铁生能理解陆成的选择，他不愿意和外行的家属、患者去争吵辩驳，但如果有本院的同行在，有本院的同行背书。
固然陆成可以讲不赢道理，输了自己的前程，可你把陆成背刺之后，你想要在单位里好好地混下去也不容易。
陆成越是出手救过几个人后，有人越想背刺陆成的难度就越高。
没人保不准自己的亲戚朋友就有陆成要出手的地方。
那些技术，不可以出现在手术记录里面，但可以出现在手术操作过程中，以现实可以理解的‘止血术’囊括了一切。
不需要标新立异，只需要病人活下来，这就是本质了。
……
陆成清点了一下自己的收益。
加点CT阅片术消耗了20点技能点。止血抢命立刻得到了8.2点技能点。
亏了，但也不算亏得特别离谱，毕竟CT阅片术的水平，是实实在在地升了上去。
这么算起来，今天这个手术班，陆成足足拿到了11.4点的技能点。算是高收益的一天了。
【当前技能点余额：96.1点。】
“好好留着，这可是我打职业比赛的利器与底牌了。”陆成一边低语，一边走进了医生休息室里。
脱了白大褂工作服后，就掀开被角躺了下来。
“确定好了吗？要不要一起去沙市？听说沙市的小龙虾做得不错。”陆成说。
穆楠书：“我虽然比你小，但你别骗我，现在都是十月份了，早就过了虾子肥美的季节。”
“螃蟹才是这个季节主打的。”
陆成索性直接问了：“你是不是还有其他安排啊？如果有的话，你直接说就是了。”
陆成没想明白穆楠书一直没答应跟他去沙市的理由。
穆楠书犹豫了好一会儿，才给陆成发来了一张聊天截图。
是来自谢苑安的。
谢苑安是协和医院手外科医生，而且是个临床在职医生，虽然目前正在练习自己的临床能力，但她的的确确是手外科的专业人士。
所以，她已经在旁敲侧击地问穆楠书的课题要不要人帮忙。
并且，谢苑安又提了其他的请求，如果穆楠书方便的话，能不能回汉市一段时间，帮她整理一下她之前投稿的一篇论文。
她的那篇论文，被其他科研人员“letter”了。
所谓的letter，就是被同行举报给了编辑部，这会儿要她给一个非常详细地解答。
谢苑安在陆成的第一印象里固然是吃瓜女孩，但这个吃瓜女孩也的确给自己带来了幸运。
如果不是去了协和医院的高级研修班，陆成未必有机会自己原创出肌腱缝合技法。
“既然谢老师有麻烦，你能帮的话，就帮一下呗。你们也是一个单位的。”陆成说。
穆楠书：“？？？”
“你倒是挺大方的哦，我都还在纠结，你倒是替我做了决定了。”
陆成说：“主要是前两天我问了一下佟教授，佟教授说那两天的比赛行程特别满。”
“其中一天，佟教授还会带我认识几个人。”
穆楠书：“那你早说啊，我还纠结了好久。”
“那我先暂回汉市一趟，你到时候跟着你的佟老师先去搭建自己的人脉，可以吧……”
穆楠书很在意，也很珍惜两个人可以在一起的时间。
“嗯。”陆成如此应下后，才说：“现在轮到我来仰卧起坐…再去给佟教授回应要去拜访大佬的事情了。”
穆楠书很快回应：“你直接拒了？？？”
陆成解释：“我本来就没打算去湘雅医院这个圈子，还是不要纠缠过深，免得到时候多生枝节。”
“我觉得自己挺虚伪的，明明从一开始就没想过这个方面的事情，却一直都在找理由。”
“主要就是怕说得太明显了，得罪了佟教授和陈教授，他们就不愿意教我东西了。”
“这回一定要说清楚。”
虚伪不是成年人的标签，但会虚伪一定是成年人的一张名片，逢场作戏是很有必要的。毕竟现实不是童话故事。
穆楠书沉默了一会儿，又说：“你来协和，会有更好的发展，这一点我可以给你保证！~”
“当然，你如果还有其他的想法，我们可以商量着来。”
穆楠书也没有把话说死……
陆成则说：“书袋，给你说句实话，自从听了你说的协和医院的那些制度后，我都怕，我是不是被钓鱼执法了。”
“什么意思？”穆楠书问。
“你不是讲，你们协和医院，只要是有出国经历的博士都可以留院吗？”
“但必须要在几年时间里，申请到国家自然科学基金的面上课题，否则非升即走。”
“单位不会予以续约。”
“这应该是你们医院的一贯做事风格，就是氛围了。”
“你说有没有可能，我也只是钟军云教授养的饲料之一呢？”
“广撒网政策？”
穆楠书回信：“优胜劣汰，适者生存。”
“这便是现实的生存法则，在哪里都差不多的，反而，有时候有一个明确的标准，能让我们死得更加明白，不是么？”
穆楠书早就不是那个单纯的小女孩了。
“那倒也是。”陆成点头。
……
10月20日，周二，又是陆成的手术班。
科室里的排班就是一个轮回，陆成的手术班就是张铁生的急诊诊室夜班。
“小陆…这个病人，就这么转诊走了啦，也不知道他在路上能不能挺得过去。”
张铁生在急诊大厅里感慨着，目光透过了透明门帘，看着门外黑幕下的120的红蓝灯闪，语气缥缈。
陆成的表情平静：“病人的家属不信任我们，那也就不必多言，不是张哥您教我的么？”
这是个闭合性的腹部损伤，生命体征不算平稳。
诊室夜班的张铁生第一时间就把陆成call了过来，都打算要推病人进手术室了，家属赶到。
不同意谈话签字中的风险，强烈要求转院，已签字。
手续迅速，三分钟时间病人就从急诊抢救室转运到了120转运车上！
四分钟120就开拔了出去。
“要是你。”张铁生欲言又止，他想说的意思是，要是刚刚陆成的态度再明确点，或许病人家属就会同意留下手术了。
陆成在上一个手术班的时候，已经被普外科叫过去做了一台比这个病人的情况更为复杂的手术。
张铁生当时没有在手术台上，只是听手术室的人说，普外科的杜强主任把陆成叫进手术室后，半个小时时间，病人的血压就从79mmHg由间续下降提升到了84，彻底转危为安。
由此一战彻底在手术室里出了名。
在那之后，陆成就只再出手了一次，那次是病人家属表态非常明确，愿意录像，录音，表示同意陆成去抢救，愿意交给县医院抢救一把。
其他的病人，陆成都选择了尊重他人命运。
这真的是个很能耐得住寂寞的男人。
陆成说：“张哥，我点的咖啡到了。”
再过了几分钟，陆成便招呼着病房的夜班韩晓平也一起到了急诊诊室里喝咖啡聊天。
县医院的急诊诊室没那么多病人，所以空闲的时候，几个白大褂聚在一起聊聊天是没问题的。
韩晓平顶着自己的方头，道：“陆哥还是屌啊，直接把佟教授都给封杀了。”
“张哥，你上次看到佟教授是什么时候？我怎么记着，从十六号之后，佟教授就没来过科室里了？”
张铁生马上回道：“没有啊，今天早上佟教授就来查房了的。”
“你啊，韩晓平，你还是莫偷懒呢！~”
作为为数不多知道陆成小秘密的人，张铁生不仅知道佟源安被陆成干自闭了，还知道陆成手里握着急诊救命神器，只是一直秘而不宣。
而这个东西，医院的很多领导都是知道的，但也没有宣扬。
因为无法宣扬，官方都不认可的东西，你一个县医院是不敢去宣扬的。
会陆成这种技术的人肯定有一批，但据说这种技术，是不能传承的，纯粹看个人天赋。
没有办法传承的技术，就只是个人的操作了，所以不便明宣，可以在内部使用，但不要对外宣告。
韩晓平的脸略红：“张哥，我没有偷懒，我早上五点钟就起来开始练技术了。”
“视频我都发给了陆哥，不信你问他。”
韩晓平的声音也带着一丝丝的玩味。
你张铁生总是说我韩晓平躺平，我为什么躺平你心里就没有一点逼数么？
陆成没来急诊科之前，我不躺平怎么办？
科室里的手术基本都被你、曾焕奇、林主任三个人垄断了，我们就只有做助手的份。
只是做助手，你也不教东西，你指望着我看你手术，跟你助手就能学得会？
陆成点了点头：“张哥，韩哥还是非常努力的，最近经常都是四五点就爬起来练技术了。”
张铁生略有危机感，用右手摸了摸自己的胸肌：“那个啥？”
“还是小陆你把我们科的氛围带坏了，以前的我们，哪里有现在这么卷啊。”
张铁生虽然这么说，可最近也没有落下练习。
甚至可以说，张铁生如今的缝合术水平，在整个科室里，就仅次于陆成了。
之前比他的缝合术单项基本功水平更高的田壮、林前龙、曾焕奇等人，都已经被张铁生默默地超越。
基础的资质摆在那里，如果张铁生再年轻十岁，陆成甚至怀疑，现在的张铁生都能主刀上肢所有的肌腱缝合了。
当然，张铁生也并没有着急直接在科室里开台肌腱缝合手术。
按照张铁生的说法就是，陆成还在，而且陆成有榜样在前，他张铁生也不会不懂事地来抢陆成的专属手术。
田壮他们本来就没有自己的手术，做一做肌腱缝合，他张铁生也不好抢。
毕竟，张铁生值班的时候，阑尾炎、胆囊切除等手术，还是可以上一上的。
韩晓平也点头：“陆哥是把我们的氛围带坏了，特别是五哥田壮，我听他说，他有时候一天才睡了四五个小时。”
“陆哥，现在田壮是不是基本上可以处理上肢的所有肌腱了？”
陆成点头：“除了编织缝合外，其他的肌腱缝合，田壮都做得颇为不错。”
“不过想要上手二区的屈肌腱缝合，还要一段时间的火候。”
“二区的屈肌腱断裂，一定要严进严出，没有达到标准之前，试手都不行。”
“骨科的彭坤，就是在这个手术上栽了的。”
陆成之所以如此强调，其实就是给张铁生说的。
让张铁生继续把缝合术的基本功练上去，固然会耗时更久，但这会让张铁生以后在临床操作中更加游刃有余。
其实张铁生也是个狠人呀，不到一个月的时间，他的缝合术技法，提升并不慢。
这证明张铁生虽然在科室里表现得大大咧咧，但私下里，也是花了很多功夫的，甚至可能把大部分的时间都投进了技术练习里。
陆成正要回话，外面的推车刺耳的滚轮声响了起来。
“医生，医生！~”
“救命！”
“医生。”中年女人的音色在外面的大厅喊了起来。
陆成几人瞬间起身，往诊室外快步跑了去。
只一眼，陆成几人就看到了推车上的男子满腹是血，脸色卡白，正在被急诊科的护士和其他家属导引推进抢救室里……
“陆医生他们来了。”护士看到了陆成几人，给中年妇女说。
“这是怎么搞的？”陆成一边招呼着韩晓平帮忙摆正患者的推车，一边问中年妇女。
“我老公是走夜路回家，摔下去了。被东西刺住了，我一个人都拉不上来。”
“我打电话叫了人，才把他拖上来，一肚子的血啊……”
“下面有东西吗？”陆成问。
“有人砍了柴，斜断桩正好插进了肚子里。我老公他自己翻过了身，不然我们都不敢动。”
“医生，你快救人吧，求你了……”中年妇女道。
他说完，一个帮忙摆床的另外一个中年才说：“医生，我哥他的情况怎么样？”
张铁生立刻打断：“你别说话，我们正在评估……”
“血压，75/50，血氧89.体温37.9！”护士那边很快测出了基础的生命体征。
“来不及做CT了，打电话给血库。”张铁生看向陆成。
陆成则看向了中年妇女：“你老公现在的情况非常危险，很可能会没了。”
“现在你们有两个选择，第一就是转诊到上级医院去，第二就是进手术室，看能不能抢救回来。”
中年妇女立刻乱了分寸，周身一颤后，呆滞住了。
“你怎么决定？”陆成提高声音。
中年妇女依旧不语，可能是患者弟弟的另外一个中年男子问：“抢过来的几率多大？”
“情况很紧急，可能希望渺茫，但他这样的情况，转诊去上级医院的话，也大概率撑不到上级医院。”
陆成答完，对护士喊道：“直接准备气管插管！~打电话给手术室，马上进行手术。”
患者的血氧饱和度很低，单纯的吸氧已经不顶用了。
必须气管插管外加及时开腹止血，才有可能抢过来生命体征。
“医生，那我哥到底怎么回事啊？”中年男子道。
“外伤，出血，休克。这很明显的，具体的我们也没有透视眼，不好一眼评估。”
陆成回答完，继续对另外一个护士吩咐。“开棉垫、纱布！~先填塞临时止血。”
韩晓平临时评估了患者的状态：“患者昏迷、休克。嘴唇苍白，五指拇指的血色很差。”
“瞳孔略散大，对光反射灵敏对称。”
张铁生则是略听了一下胸部后，道：“肺部没有实音。”
“你们说话，快点决定。”陆成再次催促家属。
“他这个情况在抢救室里搞不了。”
“纱布和棉垫来了。”
“气管插管已经准备好了。”两个护士几乎同时到了床旁。
张铁生带着韩晓平去插管了，并给医嘱：“准备肾上腺素，准备去甲静脉泵入，开放双侧静脉通道……”
“医生…医生…”正这时，外面传来了喊人的声音。
“张医生在抢救室，你稍微等一下。”导诊护士说。
“我这痛啊。”外面的病人喊着：“医生在哪里咯？”
张铁生和陆成等人都没予理会，陆成继续看向病人家属：“你们说话啊？拖一分钟，他被救活的概率就越小。”
人多嘴杂，声音也乱，所以中年妇女被搞懵了，这会儿终于回过神，语气凌乱且着急：
“医生你一定要救活我老公啊……”
“手术才有希望，不手术，百分百会死。”
“转诊的风险也很高，你们怎么选？”陆成的双目狠瞪，引导对面正面答复。
“手术，我们做手术，你们一定要救活我老公，医生，求你了。”中年妇女赶紧道。
“韩晓平，带人去谈话签字，打电话给林主任，请普外科会诊。”
“我们先送病人去手术室！~”
“这个病人腹部活动性出血性外伤：已经休克！~”陆成给了一个推测性的诊断。