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10月14日，周四，天气微雨，夜幕已深。
刚上电梯的陆成，第一时间冲下电梯1楼，为了节省时间，甚至连地下车库都没去，从1楼就冒着雨骑着小电驴赶到了陇县人民医院！
进了急诊科后，细雨离身。陆成也顾不得头发是湿的，直接冲进了外科手术室方向。
进门就拿了两套洗手服，一套擦身子，另外一套则是用来穿。
六分钟后，陆成来到了外科楼手术室的7室，踩开气闭门后，里面有四五个脑袋转了过来。
“杜主任。”陆成出声表示自己已经到来。
“赶紧洗手上台。”杜强的声音温润但毋庸置疑，只是瞥了陆成一眼，就继续低头开始做手术。
陆成转身时，杜强身边的方宝瑞和窦思远两人脑瓜子都是‘嗡嗡嗡嗡’的。
各自对看了一眼后，从对方的眼神里看出来了迷茫。
不是说，杜强和急诊科的陆成有仇吗？
不是说好了杜强主任在陆成值班时，把桌子角都拍碎了吗？
不是说好了杜强主任要搞陆成吗？
怎么杜强主任的一个电话，就把陆成在不到十五分钟里，就叫进了手术室里？
医院里的传闻，到底哪个才是真的？
两人心里的疑问，无人回答。
手术室和妇产科都是八卦聚集地，搞不清楚事态真实的巡回护士曹莹莹开口了：“杜主任，这陆医生他？”
“他真来了？”
杜强在手术台上，肯定不能自己亲自打电话，巡回护士代打电话是手术室里的常规。
八卦流传最快的地方之一就是手术室了，几乎就是在上次陆成值班之后的第二天，杜强猛男拍碎办公桌的奇闻就在手术室里传开了。
大家都知道了陆成可能有点倒霉了，被普通外科的主任盯上了，那以后还有好日子过？
再则，普外科经常抢急诊科的手术做，原本在急诊科常规开展的阑尾炎等，普外科都拿了回来……
曹莹莹在听到杜强喊她给陆成打电话的时候，脑瓜子就是有点抽筋，这会儿看到了陆成赶来后，一瞬间就觉得陆成是不是个抖M。
有受虐倾向吧？
杜强可懒得搭理她，于杜强而言，一个巡回护士不满意可以换一个。
于医院也是如此，但杜强是换不了的。
两分钟后，陆成洗手返回，正常地开始洗手穿衣。
等到陆成上台后，本来还担心病人生命体征的麻醉医生梁华耀都忍不住吃瓜的心理，把椅子挪近了手术台方向，就是想听杜强会和陆成说些啥。
杜强问：“怎么样？能搞吗？”
陆成没有上手，只是问：“杜主任，你和病人是怎么谈的话？”
杜强：“这是我一个朋友打电话过来的，不然我也不会叫你了。”
“有片子没有？”陆成问。
“照了CT。”杜强回。
陆成转身，双手合抱于胸前，开始去阅片器前仔细地开始阅片。
不再回话。
再过了大概一分半钟左右，陆成重新靠近了手术台：“止血钳给我。”
梁华耀就看到，杜强还真的就把自己手里的止血钳递在了陆成手里。
不过与普外科的方宝瑞、窦思远巡回护士曹莹莹展露的奇葩表情不同，老油条梁华耀一眼就看清楚了陆成与杜强之间的PY交易。
目光审视在二人之间，表情玩味儿。
而后赶紧右脚踢地，椅子回到了麻醉监护仪前，开始猛打电话：“血库，血，快点…人都快没了…高压75.”
明明还有79高压，但梁华耀为了血库更加重视，就往下压了四点。
陆成站在了杜强的对侧，在陆成接过了止血钳后，杜强还想给陆成解释些什么。
但陆成的左手却把杜强的手往外摘了一段距离，而后便把自己的左手掏进了患者的肠管堆里。
杜强也没说话，更没有方宝瑞等人预想中的diss。
无视野下止血的难度很高，因为你都不知道出血点在哪里。
术前的CT也无法精准的预示出血点，相当于就要靠你凭着经验或者其他东西，预定好出血点。
盲操、盲探。
当然，在陆成到来之前，杜强也是已经力所能及地将视野内的出血点搞定了，这才有了陆成的摸索时间。
陆成的左手如同是在“摸河蚌”一样地摸来摸去，搞得神神叨叨的。
足足过了三分钟时间，陆成的眼睛瞬间一亮，似是感觉到了什么似的，右手的止血钳顺着左手的手臂开始往里输送。
十几秒后，清脆的咔嚓一声响起。
与此同时，手术室的气闭门踩开了，一个阿姨喊道：“血浆和红细胞来了。”
梁华耀与巡回护士等的就是这个，赶紧上去查对，而后第一时间开始挂上去。
失血病人要救命的唯一一个基本点，就是输血，如果没有输血，外科医生的技术水平再好，可能也没有卵用了……
入不敷出的结果肯定是没有足够的手术时间。
而就在梁华耀与巡回护士把送来的血浆红细胞挂上去后，陆成就与杜强二人再次说话了。
“差不多了，病人比较大的出血点应该就是左肾动脉和左肾静脉了。”
“现下，腹内血肿已经处于可控的地步。”
“杜主任，其余的，交给泌尿外科来会诊吧。”陆成说。
“患者的实质性器官没有损伤，肠管损伤是你们普外科最擅长的，我就帮不上忙了。”
杜强点头：“你先别走。”
陆成退让到一旁去，把位置让给了普外科的方宝瑞与窦思远。
“嗡嗡嗡嗡……”电动血压计立刻开始工作了起来。
测量的结果在二十秒后就出来了：“79/65mmHg！”
血红色的光芒闪烁着，但这在梁华耀的眼里，却并不是好消息。
他上一次测量血压的时间是在两分钟前，那时候的高压就是79.
病人进手术室的时候，高压还有100，不到三十分钟的时间，下降了21。
按照这个速度，他预计现在的高压可能只有75.
现下竟然没有下降，很可能就是止血有效了，下降的血压幅度，甚至不到1mmHg，所以不在血压计的测量范围内。
因为是四肢血压，不是中心静脉压，所以就没有那么敏感。
陆成没有就在手术台旁等候，而是再次走到了阅片器前，对患者的术前ct结果，进行更加仔细地参评。
刚刚陆成在去阅片器前时，就已经把CT阅片术由原本的熟练点到了（专精10/20）（技能点-20）！
这会儿在CT阅片术提升起来后，陆成回过头再去仔细地阅读CT平片的细节，可以发现的点就多了。
从患者进手术室前的CT上，不仅可以看到肾动脉上的破口，还可以看到肠管的缺血性损伤。
甚至，陆成还隐隐能看到主动脉弓、髂动脉和髂静脉的走形。
如果不是穿着无菌手术衣和无菌手套，陆成甚至都想用手擦一下自己的眼睛。
就这普通的CT平扫，真的能看出这么多东西？
以前的自己怎么没发现呢？
当然，陆成也没有去纠结，菜就是原罪。
【熟练（10/10）CT阅片术】固然也挺好用，但比起专精级的技能，它肯定是不够看的。
越是细看，陆成能在CT平扫层面上看出来的问题就越多，比如说肠管的出血点有多个，肠管的破口也有、肠管的水肿信号……
这些东西，仿佛自成一种立体结构，展示在了陆成的视野里，在各自的方向给陆成展示着。
陆成大概又看了差不多两分钟时间，杜强主任终于是找到了止血钳的位置。
而后吸了吸鼻子：“原来是肾动脉和肾静脉在作怪！~这东西位于腹膜后。”
“一般可不轻易能止住啊。”杜强是对方宝瑞二人说的。
方宝瑞有心想说，既然不能轻易被止住，那陆成是怎么做到的呢？
一开始没有清晰的视野。
自然，在这样的场合，方宝瑞当然清楚杜强这么说话的目的并不是为了问询答案，而是告诉他们这么一个事实。
他杜强之所以没能够成功止血的原因。
窦思远则是表情肃穆，略带凝重地看了一眼陆成，而后继续低头开始当老实巴交的助手。
陆成回到了手术台旁。
继续看向了手术视野，手术视野里当然还有少量的渗血，但这样的渗血已经属于手术正常的出血量。
无需特别处置。
这个病人，即便是把左肾切了，最后也应该可以保住一条命。
但患者的腹内有那么多动脉，如果要杜强非常精准地找到腹膜后层的肾动脉，估计患者都已经被黑白无常抓去阎王爷那里报到了。
“杜主任，没什么特殊了，后面的我也帮不上什么忙，刚到家，我爸妈还等我吃饭呢。”陆成隐晦地解释了一句。
杜强叫他来，是帮忙的，不是让他抢风头的。
杜强心知肚明，他也心知肚明则罢了，陆成没有必要继续搁在这里碍眼。
“陆医生，那你去吃饭吧。后面应该没什么问题了。”杜强的语气平静。
看似在同意陆成去吃饭，表达的内容仿佛是在给陆成汇报似的。
……
陆成离开手术室后约十秒钟，泌尿外科的人到了。
看清楚手术视野后，泌尿外科的周丙轩副主任医师走了进来，站在台旁看清楚杜强搞的视野后，愣神一阵。
错愕了足足二十秒钟，才神色肃穆，语气错愕：“杜主任，这是怎么做到的？”
肾动脉的确是人体的大动脉之一了，肾动脉破裂出血可以让病人直接死掉。
肾动脉的止血术也是外科标准的术式，但一般可以抢救的肾动脉损伤，都是小口子。
病人在术前是可以耐受CTA的，所以在CTA下，可以直观地看到患者的出血点是在肾动脉上。
这个病人没有CTA，出血口也不是那种简单的肾动脉破口，而是血管瘤爆开了。
肾动脉血管瘤爆了，还能被杜强抓住了七寸，这能力，可就有点超纲了。
至少，周丙轩并不知道普外科的杜强主任有这样的能力，即便普通外科也挂了血管外科的名头。
但也仅仅只是挂个名头而已。
“不是我，是急诊科的陆成搞的。”
杜强说完，才又解释：“这个人是我亲戚打来的电话，我喊了人。”
杜强这般解释，中规中矩。
陆成的这种本事，当然不会轻易搞了，不是来个病人，不管三七二十一就要搞的。
盲操止血原则上就不是标准的手术操作，这么搞就是赌。
所以，陆成不会主动地轻易开台。
也只有杜强带队开台后，让陆成来帮忙，陆成作为一个助手存在，并不是出现在手术名单里。
再则，这样的技术即便不能光明正大的搞，作为常规去搞，却是救命的好技术了。
万一有个亲朋好友的有了这种出血性的急诊，喊到了陆成的头上，交代好生死自负下，陆成过来帮忙，那就是一条命。
换句话说，这样的保命技术，不是铺向大众的，而是只针对于十分特殊的情况，属于是‘定海神针’。
杜强的话，让周丙轩足足消化了一分钟左右，才出神转身出手术室。
他没问杜强为什么会叫来陆成，没问陆成和杜强之间的恩怨。
这些都不重要，现在最重要的是杜强可以叫来陆成，而且陆成能够在肾动脉瘤爆开后，还能够把肾动脉夹闭止住。
并且！
陆成还能在不知道有肾动脉瘤的情况下，知道是肾动脉的损伤……
陆成赶来医院的时候没有打伞，回去的时候自然也没有伞了。
好在他来的时间不长，雨还是之前的细雨。
犹豫了一下，陆成并没有矫情地打电话让穆楠书来接，还是一贯地冲入了雨里。
用手抹了抹电动车的座椅水渍，一屁股坐了上去，拧动电门，便再次归家而去。
先洗了个澡，吹干了头发后，陆成才二度上桌吃饭。
这会儿，田慧和陆南家都已经吃完在看电视了。
陆南家换了一个台后转头问：“你干嘛去了？到楼下了还发一条信息喊我们先吃？”
“手术室打来了电话，我过去看了一眼。”
“可等不了我吃完。”陆成笑着回。
一听是工作单位里的事情，陆南家就不多问了。
陆成的工作家里帮不上忙，陆南家也就争取不给陆成添乱子。
吃饭、刷牙、洗脸后，陆成再次下到地下车库里，开车再次赶到了医院。
陆成今天是手术班，按照科室里的尿性，陆成的手术班绝对不会太安宁，主要是陆成的手术范围太广，总会有要上台的。
其他时候的手术，陆成一概不理，索性就在手术班的时候，住在科室里了。
陆成这一次拿了伞。
在门口甩水的时候，张铁生正好送一个结石的病人去彩超室所在方向。
他看到了急诊科门口有人，习惯性的看一眼，觉得有可能是自己的潜在病人。
一眼看到是陆成后，张铁生吹了个口哨：“陆老师，晚上好。”
“办公室里有水果，你赶紧去吃吧，是病人家属特意送来的。”
“是几床啊？”陆成笑着问。
张铁生玩笑着说：“不是我们科室的，病人都还在手术室里呢。病人家属先送来的。”
“指名道姓要送给陆老师你的，你不动筷子，我们都不敢伸手呀。”
应该是杜强给自己的亲戚又打过电话了。
喊了陆成来帮忙，饭肯定是吃不好了，水果之类的肯定是要表示一下的。
陆成甩干了伞之后，走向张铁生：“张哥，你又揶揄我了。”
张铁生问：“到底怎么回事啊？我这里没有什么急诊手术归你管的啊？”
“难道说，是之前普外科的那个？还是神外科的？”
“你打野的范围这么广的啊？”
张铁生在值班，所以有什么手术他大概门儿清。
“普外的，让我过去看了一眼。”陆成没有详细解释。
与张铁生一起走进了医生办公室拿了两盒水果去了急诊外科诊室。
诊室里，张铁生的办公桌上赫然已经摆了两杯咖啡，张铁生很自然地推给了陆成一杯：“普外的杜主任真好学习啊。”
“只要是你的手术班，他必然要搞点学习机会，这也是我们该学的。”
“一个主任，能够如此不顾面子的讨教小陆你，这种品性，这份儿的。”张铁生竖起了大拇指。
也不知道是买的水果很甜，还是佩服杜强的这份耐性。
一般来讲，不是所有人都舍得放下自己的身段去求比自己职称更低的下级的。
更何况是教学手术的事情。
张铁生只是刚升了副主任医师，所以他不在乎这一点。
可其实，林前龙主任，就是放不下身段，所以都不提要和陆成学手术的事情。
“张哥，只是一起做手术，为了病人服务，没有教学这个说法。”
“我们医院搞个毛线的教学啊？”陆成赶紧解释。
“我不会乱了分寸的。”
县医院里，不教学就是常规，大家各扫门前雪，这是氛围。
你一个人若不懂事地要打破这样的常规和氛围，你就是搞事情的人。
陆成没有这样的情怀，他自己就是这么苦过来的，也不会打破这样的封锁，搞什么标新立异。
当然，杜强肯定也不会说陆成是在教他手术。
这种事情，只有急诊科的人知道，大家都不会广而告之什么。
张铁生于是又和陆成聊了一会儿，没病人来，那各种方面都聊……
当然，主要是张铁生说，陆成在听。
张铁生聊的内容，陆成根本插不上嘴，他给陆成科普“蝴蝶、馒头、鲍鱼”哪些更好看、感觉更好这种东西，那哪里是陆成接触过的？
……
九点十分。
陆成和张铁生才正好把话题转战到科室里的哪个护士更好看，张铁生表态说是田多多，身材火辣。
他喊陆成表态时，急诊诊室的门被敲响了。
而后杜强从外走进：“我说怎么在办公室找不到陆医生您，您原来是在这里休息呢。”
张铁生和陆成二人都站了起来喊了声杜主任。
杜强看了一眼张铁生，而后道：“陆医生，今天谢谢你了啊，我那个堂哥说了，过段时间，一定要请你喝酒。”
“不然的话，孩子可怜呐。”
陆成不知道病人是谁，是不是孩子。
“杜主任，您别客气，这都是我该做的。”陆成赶紧回道。
“救命的事情，没有什么该不该的。”
“救命之恩，是大事情，陆医生你也给人一个表达感谢的机会嘛。”
“要不要搞点宵夜？”杜强问。
张铁生赶紧笑着说：“杜主任，不用不用了，您太客气了，我和小陆都已经吃过了。”
虽然张铁生对杜强没什么好感，可也不会得罪人。
“那你们辛苦了，我先回了。”
“陆医生，谢谢啊。”
“这个病人说起来，也是我侄儿子了。”王强微微抱拳，转身离开。
张铁生刚坐下，他的好朋友周丙轩就发来了语音信息。
张铁生的手机开着扩音，周丙轩的声音近乎爆炸：“张铁生，你们科室的陆成牛逼爆了。”
“肾动脉瘤破裂，他也盲操止了血。”
“你知道陆医生他还有这样的能力吗？”
张铁生不知道。
所以他抬头。
张铁生只知道陆成可以保脾、保胆、断肢再植，什么是肾动脉瘤破裂保命？
陆成不是他的身边人么？
怎么泌尿外科的兄弟比我更先知道这件事？
张铁生可没回，而是把手机一放，双手抱胸：“哥们儿，你这是没把我当兄弟啊？”
“啥啥都瞒着你哥？”
陆成对此早已习惯，长叹了一口气：“哥，是我太渺小，不足以入您法眼了。”
“手术我也做过，杜强主任开骂的那天，我也和您解释过了，您还要我怎么说呢？”
“当然，主要是哥您的光环太强大，我们这样的小人物太不起眼了。”
“我的错，一定争取赶上张哥您的脚步。”
见人说人话，见鬼说鬼话，张铁生要这么说话，陆成也可以同样的方式还回去。
张铁生见自己的手段顶不住用，便赶紧收正表情和语气：“开玩笑的，陆成。”
“详细说说，这都是怎么回事啊？”
“你这个东西，有点东西啊……”
陆成说：“就是止血术嘛，出血就止血嘛。”
说完，陆成考虑到刚刚张铁生说过另外一种压迫止血，赶紧强调：“不是你刚刚说的那种压迫扩张止血、挺动止痛，这种另类的疗效哈。”
“我说的是正儿八经的止血。”